Протезирование жевательных зубов

Жевательные зубы идеально приспособлены для измельчения пищи. Они обладают мощными корнями, большой площадью поверхности, толстой эмалью. Благодаря такому строению зубы хорошо справляются со своими функциями, выдерживая давление более 75 кг. Но поскольку жевательные зубы ежедневно испытывают многократную механическую нагрузку, именно они наиболее уязвимы. Даже при хорошей гигиене полости рта им угрожает появление сколов и трещин, патологическая стираемость, усиленное скопление налета, который является главным фактором риска кариеса.

Потеря жевательного зуба — это очень серьезная проблема. Она влечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение дикции, изменение овала лица изза смещения прикуса и атрофии костной ткани. Поэтому устранять дефект зубного ряда следует как можно скорее.

В нашей стоматологии мы восстанавливаем жевательные зубы, применяя самые современные технологии и методы — от имплантации до съемных и мостовидных протезов. Наши врачи и зубные техники быстро возвращают пациентам возможность нормально жевать и уверенно улыбаться.

Почему жевательные зубы имеют особую важность

За измельчение пищи отвечают два типа зубов:

Премоляры и моляры иногда называют малыми и большими коренными зубами. Именно крупные моляры окончательно измельчают пищу и доводят ее до состояния, пригодного для глотания.

Передние зубы выполняют другие задачи. Резцы откусывают крупные куски, а клыки разрывают их на более мелкие фрагменты. У передних зубов острые режущий край и тонкая коронка. Они не приспособлены для полноценного пережевывания и перетирания.

Разница в функциях и анатомическом строении обуславливает различный подход к лечению и восстановлению. Для протезирования жевательных зубов требуются мощные конструкции и точное восстановление натурального рельефа поверхности, чтобы обеспечить эффективность жевания и равномерное распределение нагрузки.

В процессе пережевывания пищи участвует весь зубной ряд, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и жевательные мышцы. Шарнирно скользящий механизм ВНЧС позволяет совершать не только вертикальные, но и боковые, и переднезадние движения.

Верхняя челюсть человека всегда остается неподвижной, а движение нижней обеспечивают жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы. У здорового человека мышцы и челюстной сустав работают строго скоординированно, и нагрузка правильно распределяется по всем зубам, минимизируя их износ.

Выход из строя даже одного жевательного зуба значительно изменяет распределение нагрузки на всю зубочелюстную систему:

Сохранить правильную биомеханику можно только с помощью восстановления утраченного зуба.

Изменения челюсти, вызванные потерей премоляра или моляра

К сожалению, потеря немедленно запускает такой процесс, как резорбция (рассасывание) альвеолярного отростка. Лишившись привычной нагрузки, кость теряет свой объем. Эти нежелательные изменения становятся заметны уже в первые месяцы после утраты зуба.

Резорбция негативно влияет не только на внешний вид овала лица, но и усложняет протезирование как съемное, так и несъемное. При выраженной атрофии высоты и ширины кости оказывается недостаточно для проведения имплантации, и требуется аугментация (костная пластика), которая усложняет и удлиняет лечение.

Установка мостовидного протеза тоже может быть затруднена, так как опорные зубы теряют прочность, их периодонт (прилегающие ткани) становится менее выносливым, и стоматологу труднее добиться идеального прилегания как тела моста, так и коронок. Поэтому врачи рекомендуют не откладывать решение проблемы на потом.

Основные методы несъемного протезирования

Современная стоматология использует несколько вариантов протезирования отсутствующих зубов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Выбор оптимального способа должен делаться на основе исследования состояния костной ткани, прикуса, общего здоровья пациента. Только такой подход позволяет эффективно восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки.

Одиночный имплант с коронкой

Такая ортопедическая конструкция состоит из титанового штифта (собственно импланта), абатмента (переходного элемента) и коронки, которая внешне и функционально повторяет естественный зуб.

Титан — биосовместимый, гипоаллергенный материал, поэтому организм не воспринимает штифт как чужеродное тело. Если его установить в кость, начинается процесс остеоинтеграции. Остеобласты (костные клетки) плотно обволакивают поверхность имплантата и «срастаются» с ней. Обычно на это нужно 2-6 месяцев. Срок зависит от плотности кости и индивидуальных особенностей пациента.

Главное достоинство имплантации заключается в том, что одиночный имплант по своей биомеханике максимально близок к естественному зубу. Усилие при жевании передается прямо в кость, что защищает ее от атрофирования.

Но установка имплантов требует достаточного объема костной ткани. Если при отсутствии жевательных зубов кость успела сильно уменьшиться, необходима костная пластика. В зависимости от клинической ситуации стоматолог-хирург выполняет подсадку костного материала; направленную регенерацию; синус-лифтинг (для верхней челюсти). Метод выбирают после тщательной диагностики, которая часто включает в себя компьютерную томографию (КТ).

Сверху на замещающий корень имплант устанавливают коронку, выполненную из циркония, металлокерамики или E-max.

Важно понимать, что универсального «наилучшего» импланта просто не существует. У каждого есть свои плюсы и минусы. Имплантолог, работая с пациентом, тщательно подбирает систему индивидуально в соответствии с клиническим случаем. К наиболее известным производителям имплантов относятся Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech.

Мостовидные протезы на натуральных зубах

Эти несъемные протезы на жевательные зубы до сих пор пользуются популярностью благодаря своей простоте, быстроте изготовления, доступным ценам, долговечности. Мост может восполнять 1-3 отсутствующих единиц. Он подходит даже для протезирования передних зубов в зоне улыбки.

Ортопедическая конструкция состоит из искусственных коронок. Крайние устанавливаются на подготовленных собственных зубах пациента, а промежуточные замещают утраченные единицы. Опорные зубы приходится обтачивать, даже если они абсолютно здоровы. При этом стоматолог-ортопед снимает часть твердых тканей, чтобы обеспечить правильную посадку коронки. Обточка наносит зубу определенный ущерб, но без нее невозможно выполнить надежную фиксацию. Срок службы опор самым непосредственным образом зависит от качества подготовки и соблюдения правил гигиены.

Мостовидные протезы на имплантах

В отличие от классического моста, опирающегося на естественные зубы, протез на имплантах использует в качестве опор титановые импланты, вживленные в кость челюсти. Такой подход позволяет сохранить здоровые соседние зубы и обеспечивает физиологичную передачу жевательной нагрузки прямо на кость.

Конструкция мостовидного протеза проектируется с расчетом на высокие жевательные нагрузки. В ней имеется прочный каркас, например, из диоксида циркония или металлокерамики. Искусственные коронки точно повторяют анатомию натуральных моляров и премоляров — у них имеются бугры и даже фиссуры. Длина моста обычно составляет 3-5 единиц.

Иногда требуется предварительно провести костную пластику или синуслифтинг. После приживления имплантов устанавливают абатменты и снимают слепки для изготовления протеза.

Вкладки

Если зуб сильно разрушен, но отсутствует воспаление, сохранился корень и достаточно прочные стенки коронковой части, то для его восстановления может быть рекомендована вкладка. Это индивидуально изготовленный микропротез, который создают в зуботехнической лаборатории по слепку или 3D-скану. Качественная вкладка отлично воспроизводит анатомию зуба и плотно прилегает к его тканям, что сводит к минимуму риск появления вторичного кариеса.

Для обеспечения необходимой прочности вкладки делают из диоксида циркония, керамики, композитных материалов. Все эти варианты помогают сохранить оставшиеся ткани зуба, защитить их от дальнейшего разрушения. Восстановительные вкладки используют для реставрации больших дефектов, а культевые — для создания опоры под искусственную коронку. Подобно штифту культевая вкладка фиксируется в корневом канале, а другая ее часть формирует «культю», на которую опирается коронка.

Решение о применении вкладки принимает стоматолог на основе осмотра и диагностики. Для оценки состояния корня может понадобиться сделать КТ, рентген, ОПТГ или применить другие методы.

Коронки

Эта разновидность несъемного дентального протеза используется в случае, когда разрушение зуба настолько велико (потеряно более 50-70% наддесневой части), что невозможно восстановить его с помощью пломбы или вкладки. Депульпированный («мертвый») зуб становится хрупким, но искусственная коронка восстанавливает жевательную функцию, сохраняет корень, не дает остаткам зуба портиться или сломаться.

Для жевательной группы наиболее важна прочность, поэтому коронки изготавливают из наиболее износостойких материалов:

Протоколы имплантации Allon4 и Allon6

Методики предназначены для тотального протезирования всей челюсти при полной или частичной адентии (то есть, когда собственные зубы отсутствуют полностью, либо часть из них нельзя сохранить). При этом не делают отдельный имплант для каждого зуба, а ограничиваются четырьмя, либо шестью. Этого хватает, чтобы закрепить прочный протез, равномерно распределить давление и восстановить жевательную функцию.

Протокол Allon6 за счет двух дополнительных имплантов в боковых отделах позволяет сократить или полностью исключить длинные консоли. Это особенно важно для жевательной зоны. Более равномерное распределение давления снижает риск осложнений и делает протез долговечнее.

Allon4 лучше подходит при умеренной атрофии костной ткани, когда можно обойтись без костной пластики.

Решение о выборе протокола принимает имплантолог на основании комплексного обследования, включая медицинскую визуализацию (например, КТ или 3D-снимок). Специалист оценивает состояние кости и слизистой, расположение нервов и пазух, особенности прикуса, учитывает прогнозируемую нагрузку.

Съемное протезирование

Это один из самых доступных способов восстановления жевательной функции и эстетики зубного ряда. Съемные ортопедические конструкции для жевательной зоны бывают разных видов:

Важное преимущество съемных зубных протезов перед несъемными конструкциями заключается в их универсальности. Они подходят даже при значительной атрофии костной ткани, когда другие виды протезирования невозможны. Кроме того, они легко поддаются коррекции. Если со временем у пациента изменился рельеф десны, протез просто перебазируют, и он снова плотно прилегает, не натирая и не причиняя дискомфорта.

Однако у съемного протезирования есть и определенные недостатки. Жевательная нагрузка передается не на кость, а на слизистую, поэтому при долговременном использовании костная ткань под протезом убывает. В период привыкания к протезу возможны дискомфорт, повышенное слюноотделение и небольшие трудности с дикцией. Для адаптации требуется 2-4 недели.

Все съемные протезы нуждаются в тщательном уходе. Их нужно чистить специальной щеткой и пастой (или таблетками для дезинфекции), снимать на ночь либо по рекомендации врача, хранить в воде или соответствующем растворе.

Обязательны осмотры у стоматолога. Врач своевременно замечает назревающие проблемы (трещины, сколы, неплотное прилегание) и устраняет их до того, как они приведут к осложнениям.

Съемный протез — это не временное решение, а полноценная ортопедическая помощь. При правильной эксплуатации он служит годами и значительно улучшает качество жизни.

Заключение

Если разрушился жевательный зуб, не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы полностью восстановить здоровье зубочелюстной системы. На приеме врач проведет комплексную диагностику, установит причину проблемы и подберет наиболее подходящее решение: от ортодонтической коррекции до протезирования. Также специалист подробнее расскажет о правилах ухода и мерах профилактики.

Наша клиника оказывает полный комплекс услуг по протезированию премоляров и моляров. В зависимости от показания пациентам предлагаются временные и постоянные протезные конструкции. Обязательный этап перед протезированием — тщательная диагностика, выявление противопоказаний, также проводится оценка аллергологического анамнеза. При необходимости делается цифровая 3D-визуализация. На основании полученных данных составляется план ортопедической терапии.

Мы создаем протезы, которые качественно справляются с жевательными функциями, обладают надежностью и выглядят как живые зубы. Используемые биосовместимые материалы безопасны даже для пациентов с повышенной чувствительностью. Идеальное прилегание протеза гарантируется.

Нашим пациентам (взрослым и детям) доступны все возможности современной стоматологии. В комплекс услуг клиники входит:

Во время процедур пациенты не испытывают ни боли, ни дискомфорта. Прием ведут опытные лицензированные специалисты.

Мы приглашаем на бесплатную консультацию — ее можно заказать по телефону или оформить заявку через сайт. Врачи подробно ответят на все вопросы, расскажут об этапах и условиях лечения, подскажут, какие обследования нужны для точной диагностики. Также вы узнаете о гарантиях на выполненные работы.