Подготовка к имплантации зубов

Дентальная имплантация – хирургическая операция по установке искусственного корня в челюстную кость, на который затем фиксируют коронку. Успех процедуры на 50% зависит от подготовительного этапа. Тщательная подготовка к имплантации зубов снижает риск осложнений, предотвращает отторжение конструкции. Только правильный подход обеспечивает быстрое приживление имплантата.

В этом руководстве мы пошагово разберем все этапы подготовки. Вы узнаете, какие обследования нужно пройти. Поймете, почему важна санация полости рта. Получите памятку с рекомендациями перед операцией. Информация поможет вам осознанно подойти к восстановлению улыбки.

Первый этап: первичная консультация и комплексная диагностика

Все начинается с визита в клинику. Первый шаг – знакомство с хирургом-имплантологом. Врач проводит осмотр, собирает информацию о вашем здоровье, изучает анамнез. На основе полученных данных составляется предварительный план действий. Этот этап задает вектор для всех последующих процедур.

Первый визит к имплантологу

На консультации вы заполняете анкету здоровья. Важно честно указать все хронические заболевания. Сообщите врачу об аллергических реакциях, перечислите лекарства, которые принимаете постоянно. Эта информация напрямую влияет на выбор метода анестезии и планирование хирургического вмешательства.

Далее стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости. Врач оценивает состояние зубов, слизистой оболочки, проверяет прикус, выявляет явные проблемы, требующие внимания. По итогам осмотра и анкетирования хирург-имплантолог формирует предварительную картину. Врач предлагает возможные варианты восстановления зубного ряда.

Аппаратная диагностика

Визуального осмотра недостаточно для детального планирования. Требуются точные данные о состоянии костной ткани, расположении важных анатомических структур. Для этого проводят диагностические аппаратные исследования. Они дают трехмерную картину челюстной системы.

Компьютерную томографию (КТ) челюсти нужно обязательно делать перед имплантацией зубов. 3D-снимок дает хирургу исчерпывающую информацию. Без КТ невозможно точно спланировать операцию.

Что показывает снимок:

Данные КТ помогают выбрать оптимальный размер имплантата. Хирург определяет точное место и угол наклона для его установки. Это исключает повреждение нервов, сосудов и пазух.

В некоторых клинических ситуациях назначают дополнительные исследования. Ортопантомограмма (ОПТГ) – это панорамный снимок обеих челюстей. Он дает общее представление о состоянии зубных рядов.

Фотометрия – это фотографирование лица пациента в разных проекциях. Снимки помогают ортопеду смоделировать будущую улыбку. Эстетика лица после протезирования будет гармоничной. Кондилография – это исследование движений нижней челюсти. Процедура необходима при полной адентии для создания протеза All-On-6 с правильным прикусом. Также в сложных ситуациях, например при установке имплантов в скуловую кость, может потребоваться аппарат МСКТ.

3D-моделирование и создание хирургического шаблона

Данные компьютерной томографии загружают в специальную программу. Врач виртуально моделирует предстоящую операцию. Он подбирает имплантат, позиционирует его в трехмерной модели челюсти.

На основе 3D-модели изготавливают хирургический шаблон. Это индивидуальная капа с направляющими отверстиями. Шаблон фиксируется на челюсти во время операции. Он не дает сверлу отклониться от заданной траектории. Использование шаблона сводит к минимуму человеческий фактор. Имплант сразу устанавливается с точностью до долей миллиметра.

На заметку. Для сложных клинических случаев создаются на 3D-принтере высокоточные литографические модели, являющиеся копиями челюстей пациента. Это позволяет врачу заранее провести установку имплантатов на модели, чтобы учесть все тонкости и спланировать каждый шаг.

Второй этап: медицинское обследование и анализы

Во время имплантации создается значительная нагрузка на организм. Поэтому важно оценить общее состояние здоровья. Лабораторная диагностика помогает выявить скрытые противопоказания. Она подтверждает, что организм готов к вмешательству.

Какие анализы необходимо сдать перед имплантацией

Цель обследования – убедиться в отсутствии системных заболеваний. Анализы показывают, как работают внутренние органы. Они оценивают способность организма к заживлению. Стандартный перечень исследований назначает лечащий врач.

Список обязательных анализов

Нужны ли консультации у других врачей

При наличии хронических заболеваний хирург-имплантолог направит пациента к профильному специалисту. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента, ведь операцию можно проводить только в стадии компенсации или ремиссии основного заболевания.

Когда нужна консультация:

Профильный врач должен дать письменное заключение. В документе указывается, что противопоказаний к хирургическому вмешательству нет. Это подтверждает, что ваше состояние здоровья стабильно.

Третий этап: создание стерильных условий

Перед операцией ротовая полость должна быть здоровой. Любой очаг инфекции – серьезный риск. Бактерии могут попасть в рану после установки имплантата, что приведет к воспалению тканей вокруг искусственного корня. Такое осложнение называют периимплантитом. Оно может привести к отторжению конструкции.

Профессиональная гигиеническая чистка зубов

Санация начинается с профессиональной гигиены. Гигиенист удаляет мягкий налет и твердый зубной камень. Очищаются наддесневые, поддесневые отложения. Процедура снижает бактериальную нагрузку, создает благоприятные условия для заживления. Перед имплантацией может проводиться кюретаж десен.

Важно! Профессиональная гигиена полости рта – обязательная процедура. Даже при тщательном домашнем уходе остаются участки, где скапливается налет. Только специалист может полностью очистить зубы.

Лечение зубов и десен

Следующий шаг – устранение всех стоматологических проблем. Необходимо вылечить кариес, его осложнения – пульпит и периодонтит. Невылеченный зуб является источником инфекции. Бактерии из него могут с током крови попасть в область операции.

Особое внимание уделяют здоровью десен. Гингивит, пародонтит нужно перевести в стадию ремиссии, так как воспаленные, кровоточащие десны повышают риск послеоперационных осложнений. Только опытный пародонтолог может провести необходимую терапию.

Удаление зубов: когда это необходимо

Иногда проблемные зубы сохранить невозможно. Их удаляют до начала имплантации. Показания к удалению:

Попытка сохранить безнадежный зуб рядом с местом будущей имплантации несет риски. Хроническое воспаление может распространиться на соседние ткани и ухудшить приживление импланта. Прогрессирующая убыль кости вокруг больного зуба усложнит установку искусственного корня.

При этом нужно знать, что инфекция влияет на весь организм, включая желудочно-кишечный тракт, почки (риск развития пиелонефрита) и сердечно-сосудистую систему.

Дополнительные хирургические процедуры (при необходимости)

Иногда для установки имплантата не хватает объема костной ткани. Или мешают анатомические особенности. В таких случаях перед основной операцией проводят дополнительные хирургические манипуляции. Они создают необходимые условия для надежной фиксации искусственного корня.

Наращивание костной ткани (костная пластика)

После удаления зуба кость в этом месте перестает получать жевательную нагрузку. В результате со временем она атрофируется – уменьшается в объеме. Если с момента удаления прошло много времени, кости может быть недостаточно. Недостаток объема определяет хирург по данным КТ.

Для решения проблемы проводят костную пластику. Врач подсаживает костный материал в область дефицита. Это может быть направленная регенерация или пересадка костного блока. После процедуры требуется время для приживления материала. Этот период занимает от 5 до 12 месяцев в зависимости от ситуации. Только потом можно устанавливать имплант.

Синус-лифтинг

На верхней челюсти в области жевательных зубов расположены гайморовы пазухи. Часто дно пазухи находится очень низко. Высоты кости между пазухой и краем десны не хватает для установки имплантата.

В этом случае проводят синус-лифтинг. Это разновидность костной пластики. Хирург аккуратно приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшееся пространство заполняет костным материалом. Процедура бывает открытого и закрытого типа. Выбор метода зависит от клинической ситуации.

Четвертый этап: подготовка пациента непосредственно перед операцией (памятка)

Когда все обследования пройдены и полость рта санирована, наступает финальный этап подготовки. Теперь ответственность ложится на пациента. Соблюдение простых правил поможет организму легче перенести вмешательство, снизить риск осложнений.

За 1-2 недели до имплантации

В это время лучше:

За 1-4 дня до операции

Прекратите прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, антикоагулянты). Делать это нужно только по согласованию с лечащим врачом. Соблюдайте легкую диету, исключив из рациона острую, жирную, тяжелую пищу. Ограничьте употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков. Не делайте прививки, так как они нагружают иммунную систему.

В день операции

Непосредственно перед имплантацией:

Врач может назначить прием антибиотика за 3 часа до процедуры.

Противопоказания к имплантации: кому нельзя делать имплантацию

Существует ряд состояний, при которых проведение операции невозможно или требует отсрочки. Противопоказания делят на абсолютные, когда имплантация невозможна, и относительные.

Абсолютные противопоказания

К ним относятся тяжелые системные заболевания. Операция при них сопряжена с высоким риском для здоровья.

Относительные противопоказания

Эти состояния носят временный характер. После их устранения или стабилизации имплантацию проводить можно. Относительные противопоказания:

Что ждет после операции: краткие рекомендации по уходу

После установки имплантата начинается период заживления. Врач даст вам подробные инструкции. Их соблюдение – залог успешного приживления. Основные рекомендации включают: прием назначенных препаратов (антибиотиков, обезболивающих), аккуратную гигиену в области швов, соблюдение диеты (мягкая, не горячая пища) и ограничение физических нагрузок. При появлении сильной боли, отека или кровотечения нужно немедленно связаться с врачом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько времени занимает вся подготовка?

Сроки индивидуальны. Если не требуется костная пластика, санация полости рта занимает 1-3 недели. При необходимости наращивания кости подготовительный период может растянуться на несколько месяцев.

Больно ли делать имплантацию?

Сама операция проходит под местной анестезией. Вы не почувствуете боли. Современные анестетики полностью блокируют болевые ощущения. Небольшой дискомфорт может появиться после того, как действие анестезии закончится, но он успешно снимается обезболивающими препаратами.

Обязательно ли делать профессиональную чистку?

Да, это обязательный этап. Профессиональная гигиена убирает зубной камень и налет, что снижает количество бактерий во рту. Создаются стерильные условия для хирургического вмешательства.

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе?

Пародонтоз и пародонтит требуют предварительного лечения. Заболевание необходимо перевести в стадию стойкой ремиссии. Имплантацию проводят только на фоне здоровых десен.

Что будет, если не наращивать костную ткань при ее недостатке?

Установить имплант в кость недостаточного объема невозможно. Он не будет стабилен. Попытка установки приведет к осложнениям, отторжению. Костная пластика – это не рекомендация, а медицинская необходимость.

Сколько служат зубные импланты?

При правильной установке, соблюдении всех рекомендаций и хорошей гигиене имплантаты служат десятилетиями. Многие производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Срок службы коронки на импланте зависит от материала, в среднем составляет 10-15 лет.