Можно ли делать МРТ с имплантами зубов и коронками

В большинстве случаев зубные импланты и коронки позволяют проходить МРТ. Но до обследования нужно сообщить врачу обо всех конструкциях во рту: имплантатах, мостах, штифтах, брекетах и съемных протезах. Специалист проверит совместимость изделий с томографом и оценит, не помешают ли они рассмотреть конкретную область. Особенно это важно при МРТ головного мозга, лица, челюстей и шеи.

Как работает магнитно-резонансная томография

МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы. Аппарат регистрирует сигналы от атомов водорода в тканях, а компьютер преобразует их в послойные изображения. Метод хорошо показывает мягкие ткани: его применяют для исследования головного мозга, мышц, связок, суставов и других органов. В отличие от компьютерной томографии (КТ) МРТ не использует рентгеновское излучение.

Как магнитное поле действует на металлы

Металлы по-разному реагируют на магнитное поле. Железо, никель и кобальт сильно притягиваются к магниту – их называют ферромагнитными. Но в составе зубного сплава они могут вести себя иначе: это зависит от других компонентов и способа изготовления.

Врач учитывает три эффекта:

Как читать маркировку совместимости с МРТ

Перед обследованием инструкцию передают в диагностический центр. Если статус устройства неизвестен, нельзя просто так считать его совместимым с МРТ.

Можно ли делать МРТ с зубными имплантами

Современные дентальные импланты часто изготовлены из чистого титана или его сплавов. Титан не относится к ферромагнетикам и слабо реагирует на мощные магнитные поля. Магнит не должен «вырывать» совместимый имплантат при соблюдении условий сканирования. Но безопасность зависит от конкретного типа изделия.

Проверять нужно всю конструкцию, а не только имплант. В нее могут входить:

Если на титановом импланте стоит циркониевая коронка, это еще не значит, что вся конструкция безметалловая. При полном восстановлении зубов по All-on-4 или All-on-6 важно, из каких материалов сделаны опоры и протез.

Могут ли импланты нагреваться и смещаться

При соблюдении инструкции совместимую систему можно исследовать безопасно. Но обещать, что любые титановые импланты вообще не нагреваются, нельзя. Например, в инструкции Straumann MRI Safety Information от мая 2023 года изделия обозначены как MR Conditional. Для указанных режимов на аппаратах 1,5 и 3 тесла приведен расчетный максимальный подъем температуры до 4,9°C за 15 минут непрерывного сканирования.

Если во время процедуры появились жжение, боль или необычные ощущения, сразу сообщите персоналу через кнопку связи.

МРТ после недавней имплантации

Сообщите врачу, если операция была недавно, имплант еще приживается или после операции есть жалобы. После имплантации зубов нет одного общего срока, когда можно делать МРТ. Это решают по инструкции к импланту, срочности обследования и состоянию пациента.

Имплантация – не строгий запрет для МРТ. Но перед обследованием расскажите обо всех операциях: костной пластике, синус-лифтинге, удалении зуба, удалении кисты, резекции корня. Если что-то из этого было, об этом нужно сообщить.

МРТ с коронками и мостовидными протезами

Коронки обычно оставляют на месте. Керамика может скрывать металлический каркас, а под ней иногда находится штифт или вкладка. Если протезирование выполнялось давно, стоматолог-ортопед уточнит состав по карте.

Керамические и циркониевые коронки

Безметалловые керамические коронки, в том числе E-max, и изделия из диоксида циркония обычно создают меньше помех, чем многие металлические сплавы. Диоксид циркония – керамический материал: его не следует путать с металлическим цирконием. Керамические виниры также не имеют металлического каркаса, но врачу все равно следует знать о других конструкциях под ними и рядом с ними.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика состоит из каркаса и керамического покрытия. Каркас может содержать кобальт, хром, никель или другие металлы. Металлокерамические коронки нередко допускают МРТ после проверки, но способны создавать заметные артефакты, особенно если они затрагивают исследуемую область.

Металлические и старые коронки

Литые и штампованные металлические коронки способны сильно влиять на изображение. Но возраст конструкции не определяет ее безопасность: важны состав и условия использования. Сведения о составе необходимы и для старого моста, и для нового.

Временные коронки

Временная коронка часто изготовлена из полимера, но может опираться на металлический абатмент или штифт. Сообщите о ее составе и креплении. Если она держится непрочно, до МРТ обратитесь к стоматологу.

Штифты и пломбы при МРТ

Зубной штифт устанавливают внутри корня для восстановления зуба. Это не то же самое, что имплантат в кости челюсти. Металлические штифты и культевые вкладки способны создавать локальные помехи. От стекловолоконных изделий помехи обычно небольшие. Композитная реставрация, амальгама и золото по-разному взаимодействуют с МР-средой. Такие материалы оценивают с учетом всей конструкции.

Пломбы и штифты обычно не убирают перед томографией. Попросите выписку о лечении зубов и каналов. По цвету пломбы нельзя понять, из чего она сделана. Сохраняйте сведения о материалах даже после лечения кариеса, пульпита и периодонтита.

Брекеты и другие ортодонтические конструкции

Металлические брекеты, дуги и несъемные ретейнеры (проволоки для удержания положения зубов) тоже нужно указать в анкете. Брекет-система может давать более выраженные помехи, чем одиночная коронка. Даже у керамических брекетов бывают металлические элементы, поэтому проверяют систему целиком.

Снимать брекеты перед каждым МРТ не требуется. При обследовании головы и шеи рентгенолог оценивает ожидаемые искажения. При сильных помехах снятие детали согласуют с ортодонтом. Самостоятельно отсоединять элементы нельзя.

Элайнеры и съемные капы убирают по инструкции персонала. Но на зубах могут оставаться ретейнеры. Сообщите и о них, даже если капа безметалловая.

Съемные протезы и магнитные крепления

Перед входом в кабинет МРТ съемный протез нужно снять. Это касается и бюгельных протезов с металлической дугой, и других съемных конструкций. Постоянный мост пациент сам не снимает. Если говорят «протез на имплантах», это еще не значит, что его можно снять, т.к. крепления бывают разными.

Отдельно стоит сказать про магнитные крепления. Даже после снятия протеза часть такой системы может остаться во рту. Эти элементы нельзя считать обычным титановым имплантом. Сотрудникам кабинета МРТ нужно точное название и инструкция. Не заходите в зону сканирования, пока не выяснили, совместимо ли это с МРТ.

Какие конструкции могут повлиять на МРТ

МРТ головного мозга и других областей

При МРТ головного мозга, лица, пазух и мягких тканей полости рта конструкции способны затруднять оценку отдельных участков. Значение имеет то, какие ткани стоит рассмотреть. При МРТ колена, органов малого таза или поясничного отдела стоматологические изделия обычно не создают помех в исследуемой зоне, поскольку находятся далеко от нее. Для шеи, особенно ее верхних отделов, требуется более внимательная оценка. В любом случае перед процедурой нужно сообщить обо всех имплантированных устройствах.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью. МРТ помогает оценить его мягкотканные структуры, в том числе суставной диск. При боли, щелчках или ограничении открывания рта стоматолог направляет на такое обследование, а металлические конструкции способны усложнить оценку. Рентгенолог и лечащий врач согласуют протокол с учетом конструкций.

Что показали исследования

В систематическом обзоре Lauren Bohner и соавторов, опубликованном 31 марта 2022 года в Dentomaxillofacial Radiology, проанализировали 19 клинических исследований артефактов головы и шеи. Наиболее выраженные помехи часто давали брекеты из нержавеющей стали. Но данных по имплантатам и ортопедическим реставрациям оказалось недостаточно для однозначных выводов.

Другое исследование Xiaomeng Gao, Qianbing Wan и Qingping Gao опубликовано 10 января 2022 года в Scientific Reports. На аппарате 1,5 тесла авторы сравнивали коронки разных материалов на анатомических образцах, а не на пациентах. Керамика, диоксид циркония и некоторые благородные сплавы давали меньше артефактов, чем титановые коронки и металлокерамика на неблагородных сплавах.

Исследования демонстрируют, что нельзя уверенно сказать, что одни коронки безопасны, а другие нет. Оцениваться должен каждый конкретный случай.

Как подготовиться к обследованию

Если планируется контраст, дополнительно обсудите заболевания почек и прошлые реакции на контрастный препарат. При беременности или выраженной клаустрофобии также предупредите центр заранее. Эти обстоятельства оценивают независимо от коронок и имплантов. Во время обследования сохраняйте неподвижность и используйте кнопку вызова при необычных ощущениях.

Как уменьшают помехи и когда выбирают другой метод

Врач-рентгенолог может изменить настройки сканирования и попробовать уменьшить помехи. Иногда это помогает получить снимки, не снимая конструкцию. Но полностью убрать помехи получается не всегда, все зависит от материала, зоны и аппарата.

Если помехи не удается уменьшить, лечащий врач предложит КТ или другое обследование. КТ тоже может давать артефакты от металла и не заменяет МРТ во всех случаях.

Частые вопросы

Надо ли снимать коронку с импланта?

Обычно нет. Сначала проверяют систему и предполагаемые помехи. Если вопрос возник из-за плохого изображения головы или челюсти, обсудите изменение протокола. Самостоятельно снимать коронку или откручивать детали нельзя.

Что делать при неизвестном материале?

Свяжитесь с клиникой, где проводилось протезирование. Стоматолог уточнит по карте состав коронки, название имплантата и соединительных деталей. Если документов нет, обязательно сообщите об этом рентгенологу. Иногда обследование откладывают до проверки либо выбирают альтернативу.

Есть ли разница между аппаратами 1,5 и 3 тесла?

Да. Величину магнитного поля измеряют в теслах; допустимые значения указывают в инструкции. Меньшее поле не гарантирует безопасность: важны и остальные параметры.

Можно ли ориентироваться на прошлое МРТ?

Нет. В этот раз может быть другой аппарат, зона или протокол. После прошлого МРТ могли появиться новые детали. Перед каждой процедурой сведения о конструкциях проверяют заново.

МРТ расшатает имплантат или испортит коронку?

Для совместимых систем при соблюдении условий производителя опасного смещения не ожидают. Но подвижность, боль и повреждение конструкции требуют оценки стоматолога, даже если МРТ еще не назначено.

Можно ли заранее подобрать материалы для будущих МРТ?

Да, сообщите ортопеду, если регулярно проходите исследования головы или шеи. При выборе коронки учитывают возможные помехи наряду с прикусом, эстетикой и условиями фиксации. Но безметалловая коронка не отменяет проверку металлических опор под ней.

Заключение

Импланты зубов и коронки обычно не мешают пройти МРТ, если их совместимость проверена и соблюдены необходимые условия. Главная рекомендация – предупредить врача и передать документы. Для головы и шеи отдельно оценивают качество снимка: безопасность изделия еще не означает отсутствие артефактов.

Если после лечения в «Ченгши» вам назначили МРТ, обратитесь в клинику за сведениями об установленных стоматологических конструкциях. При записи уточните, какие сведения нужны диагностическому центру. Врач-рентгенолог использует эти данные для проверки допуска, а стоматолог поможет уточнить материалы и состав протеза. Также в «Ченгши» вам доступны имплантация, исправление прикуса, ортодонтия, отбеливание, чистка, гигиена десен, лечение передних зубов, удаление зуба мудрости, детская стоматология, профилактика.  На сайте представлена информация о ценах, акциях и вариантах лечения. Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону или через форму обратной связи.