Как обтачивают зубы под виниры

Обтачивание зубов под виниры – один из этапов микропротезирования, который проводит стоматолог-ортопед. Он снимает 0,3-0,7 мм ткани с передней поверхности зуба бормашиной, лазером или ультразвуком. Это освобождает место для керамической пластинки и обеспечивает ее плотное прилегание. Процедура идет под местной анестезией и занимает до двух часов.

Что такое виниры и зачем они нужны

Виниры – тонкие накладки или микропротезы на передние зубы. Они либо изготавливаются в зуботехнической лаборатории, либо формируются непосредственно в ротовой полости человека. Толщина пластинки составляет обычно 0,3-0,7 мм для керамики и до 0,3 мм для ультратонких люминиров. Их главная цель – устранение дефектов, которые исправить простой гигиеной или отбеливанием нельзя. Качественные виниры позволяют добиться голливудской улыбки без сложного ортодонтического лечения, хотя в ряде случаев консультация ортодонта все же требуется.

Специалист устанавливает виниры, чтобы замаскировать:

Готовые пластинки перекрывают некрасивый цвет, придавая зубам естественный вид. Именно форма и размер пластинок, подобранные с учетом анатомических особенностей, меняют внешний вид зубного ряда. В итоге пациент получает ровный, белоснежный ряд правильной формы. Преимущества виниров перед другими методами в том, что они служат долго и выглядят абсолютно натурально.

Важно! Керамический винир не лечит зуб, а лишь маскирует внешние недостатки. Перед его фиксацией обязательно проводят лечение кариеса и замену старых пломб.

Зачем обтачивают зубы перед установкой виниров

Препарирование эмали перед фиксацией накладки проводят по трем причинам:

Благодаря обточке стоматолог формирует у десны небольшой уступ. В него «садится» край накладки, который позволяет сделать переход незаметным. Если этого не сделать, у десневого края появится ступенька, где будет скапливаться бактериальный налет. Это прямой путь к воспалению десны и пришеечному кариесу. Грамотно выполненное препарирование надежно предотвращает эти проблемы, чем улучшает общее состояние полости рта.

Важно! Снятая эмаль не восстанавливается, и это необратимо меняет структуру зуба. В будущем пациенту придется заменить винир новым или закрыть зуб коронкой.

Правильно провести обточку зубов под виниры могут только в профессиональной клинике, где есть современное оборудование и опытные врачи.

Насколько сильно стачивают зубы под виниры

Глубина стачивания напрямую связана с материалом и исходным состоянием зубов. Под классический фарфоровый винир снимают 0,6-1 мм эмали. Металлокерамические коронки – 1,5-2,0 мм со всех сторон. Самая популярная стеклокерамика E-max требует удаления в среднем 0,5 мм. Для ультратонких люминиров или ультраниров сошлифовывают всего 0,1-0,3 мм. Композитные реставрации часто выполняют вообще без обточки, только с легкой шлифовкой для улучшения сцепления. Степень необходимого вмешательства всегда определяет врач.

Многое решает клиническая ситуация. Если резец сильно выдается вперед, стоматолог стачивает больше тканей с выступающей стороны, чтобы выровнять его положение. При глубоких сколах или крупных старых пломбах врачу приходится убирать композит и проникать глубже в дентин. В таких случаях снимают до 1,5 мм. Стоматолог-ортопед всегда стремится работать в пределах эмали, не обнажая дентин. На оголенном дентине винир держится плохо, из-за чего есть риск, что он будет утрачен в ближайшее время.

Таким образом, даже внутри класса виниров глубина обточки зубов перед фиксацией может значительно отличаться. Это зависит от комплекса факторов, и стоматолог должен оценивать их еще на этапе диагностики.

Методы обточки эмали

Современная стоматология дает возможность обтачивать эмаль по-разному. Выбор способа зависит от оснащения клиники, объема работы и индивидуальных особенностей пациента. Далее рассмотрим каждый метод подробнее, выделив их плюсы и минусы.

Лазерное препарирование

Лазерный луч послойно испаряет частицы эмали. Аппарат работает бесшумно и без вибрации, что избавляет пациента от психологического дискомфорта. Лазер одновременно стерилизует поверхность, убивая бактерии. Процедура проходит абсолютно безболезненно, часто даже без анестезии.

Этот инновационный метод – один из лучших для пациентов с повышенной чувствительностью. Но на препарирование зубов лазером может уйти больше времени, чем при работе бормашиной. Стоимость процедуры тут также выше из-за дороговизны оборудования.

Ультразвуковое препарирование

Ультразвуковой скалер создает высокочастотные колебания, которые деликатно крошат эмаль. Ткани зуба не перегреваются, а риск повредить пульпу сведен к нулю. Специальная форма насадок исключает травмирование соседних зубов и десны. Этот метод идеально подходит для финишной обработки и создания шероховатости. Ультразвук работает медленнее традиционного бора, поэтому для снятия большого объема твердых тканей его комбинируют с классическими инструментами.

Воздушно-абразивная обработка

Аппарат подает под давлением смесь воздуха и мелкодисперсного абразивного порошка, например, оксида алюминия. Поток частиц аккуратно снимает эмаль без нагрева и вибрации. Это щадящая технология. Однако для препарирования на глубину 0,5-0,7 мм этот способ не годится, так как не может обеспечить равномерного снятия по всей плоскости.

Туннельный метод

Стоматолог высверливает узкий канал внутри режущего края зуба, не трогая его переднюю поверхность. Метод позволяет сохранить максимум собственных тканей, однако требует от ортопеда ювелирной точности и большого опыта. Процедура длится дольше обычной и стоит дороже. Туннельную технику чаще применяют на жевательных зубах, чтобы укрепить их, не истончая стенки.

Этапы процедуры

Процесс препарирования – это четкая последовательность действий. Сначала стоматолог проводит диагностику и санацию полости рта. Подготовка зубов на этом этапе включает лечение кариеса, замену некачественных пломб и профессиональную гигиену для удаления зубного камня. Весь этот порядок действий необходимо точно соблюсти. Затем врач подбирает цвет будущего винира по шкале VITA.

Этапы обточки:

Важно! На время работы бормашины обязательно используется воздушно-водяное охлаждение. Это предохраняет пульпу от перегрева – в противном случае разовьется пульпит, и зуб придется депульпировать.

Виниры без обточки

В некоторых случаях можно обойтись без препарирования или свести его к минимуму. Самые тонкие накладки делают из керамики – 0,2-0,3 мм, это люминиры и ультраниры. Они фиксируются прямо на эмаль. Другой вариант – прямой композитный виниринг, когда стоматолог послойно наносит пломбировочный материал на переднюю поверхность зуба и придает новую форму. В этом случае установка керамических виниров заменяется на работу с композитом.

Однако безобточные методики подходят далеко не всем. Если зубы сильно искривлены, имеют выраженные потемнения или крупные пломбы, тонкая пластинка не скроет эти дефекты. Это невозможно сделать без слоя более толстой керамики. На деле наклеенный без обработки винир делает зуб толще, что мешает воспринимать улыбку как естественно красивую. Со временем в области шейки зуба, где образуется ступенька, начинает скапливаться налет. Это повышает риск развития кариеса и воспаления десны. Поэтому в большинстве случаев даже под люминиры эмаль предварительно слегка пришлифовывают.

Виниры с минимальной обточкой – что выбрать

Если для пациента критично сохранить максимум собственных тканей, стоматолог предложит несколько вариантов:

Уход за зубами после обточки

Сразу после препарирования на обточенные зубы надевают временные виниры. Они защищают эмаль от раздражителей и сохраняют эстетику на период изготовления постоянных конструкций.

Временные конструкции хрупкие и непрочные. Нельзя грызть орехи, семечки, твердые фрукты и овощи, чтобы не повредить поверхность твердыми кусочками пищи. Лучше отказаться от красящих продуктов – кофе, красного вина, темных ягод, так как пластмасса легко окрашивается. Гигиену проводят мягкой щеткой, без абразивных паст. Если накладка сломалась или слетела, нужно срочно обратиться к стоматологу.

После фиксации постоянных керамических накладок особый уход не нужен – достаточно классической двукратной чистки зубов и использования зубной нити. Однако профгигиену у стоматолога нужно проходить каждые полгода. Эти рекомендации – ключ к долгому сроку службы виниров.

Показания и противопоказания к препарированию

Обточку проводят только при отсутствии воспалительных процессов в полости рта. Терапевтическая подготовка – важный этап.

Прямые показания:

Противопоказания:

В некоторых случаях стоматолог может предложить компромиссный вариант. Например, провести противовоспалительную терапию или использовать временные виниры, чтобы оценить будущий результат и исключить риски. Нарушение протокола лечения может привести к печальным последствиям.

Профессиональная гигиена – важный этап подготовки

За 1-2 дня до обточки стоматолог рекомендует сделать профессиональную чистку – удалить камень и налет с помощью ультразвука или технологии Air Flow. Это нужно, чтобы точно определить натуральный цвет эмали и не ошибиться с оттенком винира. Чистый зуб – еще и гарантия того, что под накладкой не останется бактерий. Профилактика стоматологических заболеваний на этом этапе играет решающую роль для здоровья всей полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что зубы спиливают «в щепку»?

Нет, это миф. При установке винира снимается только поверхностный слой эмали. Зуб не выглядит культей, в отличие от препарирования под коронку, где стачивают до 2 мм твердых тканей. Процедура бережно корректирует лишь внешнюю поверхность.

Больно ли во время процедуры?

Процедура безболезненна, так как эмаль не имеет нервных окончаний, а специалист работает под хорошей анестезией. Неприятные ощущения могут возникнуть только из-за долгого сидения с открытым ртом, но современные клиники предоставляют комфортные кресла, чтобы скоротать время.

Нужно ли удалять нерв?

Нет, обточка под виниры не требует депульпации. Зуб остается «живым». Пульпит может возникнуть только как осложнение, если врач работал без охлаждения и перегрел дентин.

Что будет, если в будущем захочется снять виниры?

Вернуть зубам первоначальный вид не получится. Придется ставить новые накладки или изготавливать коронки. Поэтому решение об установке виниров должно быть взвешенным.

Изготавливают ли виниры сразу на все зубы?

Нет, одномоментная установка на весь ряд – редкость. Чаще всего протезируют зону улыбки: 8-10 передних зубов на верхней челюсти.

Какие услуги предлагает ваш медицинский центр?

Наш многопрофильный медицинский центр оснащен передовыми системами диагностики и работает по принципу комплексного подхода. Мы оказываем широкий спектр услуг для пациентов любого возраста – от детской стоматологии, включая лечение молочных зубов у детей, до All-On-6 протезирования и эстетической пластика десны. В нашей команде собраны опытные хирурги-имплантологи, способные провести сложное удаление ретинированного зуба, ортопеды, владеющие техникой установки виниров и протезов на имплантах Straumann или Nobel, и контактный администратор, готовый принять ваш звонок.

Вам не нужно долго думать, как заказать услугу – просто оставьте онлайн-заявку на сайте или закажите бесплатный обратный звонок. Приезжайте в клинику на очную консультацию к врачу: специалист учтет все ваши пожелания, проведет примерку цвета и формы будущих виниров и подробно расскажет о плане лечения, его содержании и количестве визитов, чтобы вы могли эффективно спланировать свое время и не беспокоиться о внезапных повреждениях конструкций. Наша задача – сделать путь к вашей идеальной улыбке понятным и комфортным, ведь качество жизни каждого человека напрямую зависит от здоровья его зубов.

Как найти хорошего специалиста?

Долговечность и красота виниров напрямую зависят от квалификации ортопеда. Важно понимать, что качество его работы определяется не только художественным вкусом, но и глубоким знанием биомеханики. На консультации стоит узнать стаж работы врача, посмотреть фото его работ и почитать полезные отзывы в блоге клиники.

Опытный врач проведет цифровое сканирование и сделает восковую модель (wax-up) будущей улыбки. Он использует в работе дентальный микроскоп, который позволяет провести препарирование максимально точно и сохранить каждую долю миллиметра здоровой эмали. Хороший специалист никогда не навязывает услугу, а подробно обсуждает план лечения, который представляет собой пошаговую инструкцию по восстановлению улыбки.

Врач должен объяснить, как форма зубов может быть скорректирована в зависимости от воздействия жевательной нагрузки, ведь неправильно спланированная реставрация способна со временем изменить черты лица. Найти такого специалиста в нашей клинике не проблема. Выбрать профессионала – значит, вложиться в безопасный и эстетичный результат.