Абатмент: для чего нужен в стоматологии

Абатмент – промежуточный элемент имплантационной системы, который соединяет вживленный в кость титановый корень с коронкой. Без него установка протеза невозможна. Переходник выполняет три ключевые функции: герметично закрывает внутреннюю шахту импланта, формирует естественный контур десны, распределяет и передает жевательную нагрузку. По способу изготовления различают стандартные и индивидуальные абатменты, по материалу – титановые и циркониевые, по форме – прямые, угловые, шаровидные и мультиюнит.

В статье подробнее разберем, что представляет собой абатмент, какие функции выполняет, расскажем об особенностях каждого вида, используемых при имплантации и протезировании зубов.

Определение

Чтобы понять, что такое абатмент в стоматологии, достаточно разобраться в сути самой имплантационной системы, которая состоит из нескольких элементов. Сам имплант – это титановый или циркониевый штифт, который ввинчивают в челюстную кость на место удаленного корня. После приживления на этот стержень нужно закрепить протез. Однако напрямую соединить ортопедическую конструкцию и имплант в ходе имплантации нельзя – у них разные геометрия и размер посадочной площадки.

В этом случае в конструкцию добавляют промежуточный элемент – абатмент. Один его конец точно входит в шахту импланта, а другой образует надкостную опору, напоминающую обточенную культю естественного зуба. Именно на эту опору в ходе имплантации зубов фиксируется реставрация, мостовидные протезы или съемные ортопедические конструкции.

Для чего нужен абатмент и какие задачи он решает

Именно эта деталь обеспечивает прочное крепление искусственной коронковой части зуба к импланту, грамотно распределяет давление при жевании, не допуская перегрузки на каком-либо одном участке, и помогает добиться естественного внешнего вида десны вокруг искусственного зуба. Видимая часть всей системы выглядит натурально именно благодаря правильному переходнику.

Благодаря абатменту стоматолог при имплантации может решить сразу несколько клинических задач:

Только грамотный подбор абатмента обеспечит достижение всех этих задач. При этом важно проводить регулярную гигиену полости рта, чтобы добиться отличного и стабильного результата имплантации зубов.

Какие бывают конструкции

Современные производители предлагают десятки моделей переходников, которые отличаются по способу изготовления, форме, материалу и типу соединения.

Стандартные абатменты

Стандартные переходники выпускаются крупными сериями на заводском оборудовании, строго под заданные параметры и типоразмеры имплантационных систем. Они рассчитаны на большинство случаев, когда анатомия пациента позволяет обойтись без индивидуальной подгонки. Такие изделия имеют фиксированную высоту, диаметр платформы и угол наклона, а врач просто подбирает подходящий вариант из каталога производителя.

Преимущество стандартных моделей – доступная цена и легкость замены при необходимости. Однако при их использовании не принимаются во внимание нюансы строения зубочелюстной системы конкретного пациента, что может привести к возникновению эстетических нарушений. Кроме того, заводские компоненты не всегда идеально стыкуются с десной, из-за чего край коронки «тонет» в мягких тканях или, наоборот, создавать заметный зазор.

Индивидуальный абатмент

Конструкция полностью повторяет анатомию, присущую данному пациенту. Заготовку обрабатывают по трёхмерной модели, полученной при сканировании полости рта, – фрезеруют из цельного блока титана, циркония (керамика). Стоматолог с помощью технологии CAD/CAM создает трехмерную модель, определяет нужный размер, форму и угол выхода будущей коронки, после чего станок с программным управлением вытачивает конструкцию из цельного блока материала.

Этот подход обеспечивает максимально точное прилегание к десне и правильное формирование ее контура. Риск воспалительных осложнений после имплантации зубов минимален, поскольку исключены микрозазоры, куда могли бы попасть остатки цемента или налет.

Важно! Существует компромиссное решение – заготовки pre-milled. Их нижняя часть выполнена в заводских условиях с высочайшей точностью, а верхняя остается необработанной. Зубной техник дорабатывает ее в лаборатории под конкретный клинический случай. Такой способ сочетает надежность промышленного соединения с имплантом и индивидуальность десневой части.

Временные и постоянные абатменты

В процессе имплантации зубов используют два типа переходников, каждый из которых выполняет свою роль на определенном этапе:

Конструктивные типы абатментов по форме и назначению

Помимо способа изготовления, все переходные элементы классифицируют по их форме и углу установки. От этого напрямую зависит, в каком отделе челюсти и под какую ортопедическую конструкцию их можно применить.

Конструктивные разновидности:

Из каких материалов изготавливают абатменты

Материал переходника определяет не только его прочность, но и эстетику, биосовместимость и общий срок службы всей ортопедической конструкции после имплантации зубов. Изготавливаются они из следующих материалов:

Способы фиксации коронки на абатменте

После установки абатмента наступает этап крепления коронки. Существует два принципиально разных метода.

Цементная фиксация

Внешнюю часть будущего зуба фиксируют на переходнике с помощью специального стоматологического цемента. Этот способ обеспечивает хорошую амортизацию при жевательных нагрузках и позволяет скрыть все элементы крепления, что дает высокий эстетический результат. Однако при избытке цемента существует риск его попадания под десну с последующим развитием периимплантита. Кроме того, снять такую коронку без повреждения крайне сложно – при необходимости замены ее придется распиливать.

Винтовая фиксация

В этом случае абатмент и коронку соединяют вне полости рта, а затем всю сборную конструкцию крепят к импланту винтом через отверстие в жевательной поверхности. Отверстие затем закрывают композитным материалом и шлифуют. Этот метод позволяет легко снять протез при необходимости для обслуживания или замены, но такое крепление менее надежно по сравнению с цементным – возможны расшатывание и перелом винта.

Этапы установки абатмента при разных протоколах имплантации

То, как именно и когда ставят абатмент, напрямую зависит от выбранной методики имплантации. При этом обязательно учитываются индивидуальные анатомические особенности организма пациента.

Классическая двухэтапная имплантация

На первом этапе хирург вживляет титановый стержень в кость и закрывает его заглушкой. Десну зашивают, и начинается процесс остеоинтеграции, который длится от двух-четырех месяцев на нижней челюсти и до полугода на верхней. После приживления импланта заглушку снимают и фиксируют формирователь десны примерно на две недели. Этот элемент создает правильный контур мягких тканей. Затем временную заглушку удаляют и устанавливают постоянный абатмент, на который крепят готовую коронку. Этап установки переходника занимает около 15-30 минут и проходит под местной анестезией.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

В этом протоколе имплант и абатмент фиксируют в одно посещение. Сразу же ставят временную коронку из пластика, которая решает эстетическую задачу, но не предназначена для полноценного жевания. После завершения остеоинтеграции временный переходник и коронку заменяют на постоянные. В некоторых случаях возможна экспресс-имплантация, когда временную коронку ставят в день имплантации, и внешний вид зуба восстанавливается сразу.

Важно! При любом протоколе абатмент должен быть качественным. Использование неоригинальных компонентов неизвестного происхождения создает риск неточного соединения и последующего воспаления тканей вокруг импланта.

Возможные осложнения после установки абатмента

Наиболее частые проблемы включают:

При появлении подвижности элемента, дискомфорта при жевании или покраснения десны необходимо обратиться к имплантологу. Своевременная диагностика помогает выявить причину и провести коррекцию ортопедической конструкции.

Заключение

Абатмент в стоматологии – это полноценный функциональный элемент, от которого напрямую зависят стабильность протеза, здоровье мягких тканей и внешний вид улыбки. Правильно подобранный и установленный переходник обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, герметичность соединения и комфорт на долгие годы. Именно поэтому к выбору типа, материала и производителя абатмента стоит подходить с особым вниманием, доверяя этот вопрос опытному стоматологу.

Данный материал носит исключительно информационный характер и предназначен для ознакомления. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Что учитывается при выборе абатмента?

Определить, какой именно тип переходника подойдет в конкретной ситуации, должен стоматолог-ортопед совместно с хирургом-имплантологом. При этом учитываются несколько факторов:

Для жевательных зубов приоритетом служит прочность, поэтому здесь чаще выбирают стандартный титановый абатмент. В зоне улыбки стоматологи нередко рекомендуют циркониевые абатменты, поскольку они обладают лучшей эстетикой и не просвечивают сквозь коронку. В сложных клинических случаях, когда имплант расположен под большим углом или десна имеет нестандартный рельеф, оптимальным решением становится индивидуальный абатмент.

Перед началом лечения обязательно уточняют, входит ли стоимость переходника в общую цену установки импланта или оплачивается отдельно. Такие марки как Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech отличаются стабильным качеством и надежностью.

Как правильно проводить уход и гигиену после фиксации абатмента?

Правильный уход за полостью рта после установки переходника и коронки принципиально важен для долговечности всей имплантационной системы. Хотя сам абатмент не подвержен кариесу, мягкие ткани вокруг него остаются уязвимыми для бактерий.

Ежедневная чистка зубов мягкой щеткой, использование зубной нити и ирригатора помогают удалять налет из межзубных промежутков и с поверхности десневого края. Стоматологи рекомендуют проходить профессиональную гигиену каждые 6 месяцев и посещать профилактические осмотры для контроля состояния импланта. При тщательном уходе и отсутствии осложнений срок службы абатмента достигает 15 лет и более.

Что делать, если абатмент расшатался?

Необходимо как можно скорее обратиться к имплантологу. Причиной может быть раскручивание винта или нарушение фиксации цемента. Врач проведет диагностику и выполнит подтяжку винта либо заменит переходник.

Какой абатмент самый эстетичный?

Циркониевый абатмент, изготовленный по индивидуальным слепкам, по праву называют самым эстетичным. Он не вызывает изменения цвета десны и смотрится максимально натурально.

Быстро ли проводится установка?

Сама процедура фиксации проводится достаточно быстро, в течение получаса, без дополнительных сложных манипуляций.