Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект – поражение твердых тканей зуба некариозного происхождения. Он выглядит как V-образная ступенька или выемка. Локализуется углубление в пришеечной области, на границе эмали с десной. Чаще всего образование появляется с внешней, вестибулярной стороны зубного ряда. Стенки дефекта обычно гладкие, плотные, будто отполированные. Это отличает его от кариозного процесса, при котором ткани становятся рыхлыми.

Поражение часто затрагивает клыки, премоляры – зубы, которые испытывают значительную жевательную нагрузку. Нередко повреждение развивается симметрично, например, на клыках с обеих сторон челюсти. Распространенность патологии увеличивается с возрастом. У подростков она встречается в 2% случаев, а у людей старше 55 лет этот показатель достигает 38%. Своевременная диагностика, выявление причин помогают остановить разрушение и сохранить здоровье зубов.

Причины развития клиновидного дефекта

Единой причины возникновения патологии нет. Стоматологи считают, что к ее развитию приводит комплекс факторов. Существует несколько теорий, объясняющих механизм разрушения твердых тканей в области шейки зуба.

Механическая (абразивная) теория

Теория связывает появление дефекта с механическим истиранием эмали. Чрезмерное воздействие постепенно стирает самый тонкий эмалевый слой у десны. Ключевые факторы в этом процессе:

Существует наблюдение, что у правшей повреждения чаще локализуются на зубах слева, а у левшей – справа. Это связывают с тем, что рабочая рука прикладывает большее усилие при чистке. Однако строгих научных подтверждений этой гипотезе нет.

Химическая (эрозивная) теория

Согласно этой теории, эмаль разрушается под действием кислот. Кислоты вымывают ионы кальция, делая твердые ткани более хрупкими, уязвимыми для механического истирания. Воздействие кислот может быть внешним и внутренним.

Внешние кислоты поступают с пищей, напитками. Частое употребление цитрусовых, газированных напитков, кислых соков, вина размягчает эмаль. Внутренние кислоты попадают в ротовую полость из желудка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит с повышенной кислотностью, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога). Еще одной причиной развития эрозии могут стать неблагоприятные условия труда на предприятиях химической отрасли.

Важно! Не следует чистить зубы сразу после употребления кислой пищи или напитков. Размягченная эмаль легко повреждается щеткой. Необходимо подождать 40–60 минут, чтобы слюна частично восстановила минеральный баланс на поверхности зубов.

Физико-механическая (абфракционная) теория

Сегодня эта теория считается одной из ведущих. Она объясняет возникновение повреждения неравномерным распределением жевательной нагрузки из-за неправильного прикуса.

Механизм следующий: при жевании зуб испытывает не только вертикальное давление, но и напряжение на изгиб. Максимальная точка этого напряжения концентрируется в самой тонкой, уязвимой части – в области шейки. Под действием постоянной микродеформации в структуре эмали возникают микротрещины. Происходит так называемый пьезоэлектрический эффект: из кристаллической решетки эмали буквально выбиваются ионы кальция. Со временем микротрещины сливаются, образуя видимое углубление.

Факторы, усугубляющие абфракцию:

Другие факторы

Помимо основных теорий, на развитие заболевания влияют другие состояния организма и местные условия в полости рта:

Также привести к развитию патологии могут частое отбеливание зубов, злоупотребление алкоголем и курение, некорректное ортодонтическое лечение, наследственность, химиотерапия.

Симптомы и клинические проявления

На начальных этапах патология может никак себя не проявлять. Человек узнает о проблеме только на приеме у стоматолога. По мере прогрессирования разрушения появляются характерные признаки.

Визуальные изменения

Основной признак – появление V-образной выемки у края десны. На ранних стадиях эмаль в зоне поражения сохраняет свой естественный блеск и цвет. Углубление едва заметно.

С развитием патологии углубление становится отчетливее. Эмаль теряет блеск, становится матовой. Пораженный участок приобретает желтоватый или даже темно-коричневый оттенок из-за пигментации дентина – слоя, расположенного под эмалью. Из-за рецессии десны зуб может визуально казаться длиннее.

Ощущения пациента

Ключевой симптом, который заставляет обратиться к врачу, – это повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Она возникает, когда повреждение достигает дентина, в котором находятся микроскопические канальцы, ведущие к нерву зуба.

Боль при клиновидном дефекте имеет характерные черты:

Раздражителями могут выступать:

Дискомфорт и боль снижают качество жизни. Человек начинает избегать определенных продуктов, испытывает неприятные ощущения во время ежедневной гигиены.

Классификация и стадии развития патологии

Для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения стоматологи используют несколько классификаций. Повреждения разделяют по причине возникновения на абфракционные, абразивные, эрозивные. Наиболее распространена классификация по глубине поражения, которая выделяет четыре стадии развития:

Диагностика клиновидного дефекта

Диагностика обычно не вызывает затруднений у опытного стоматолога. Она включает комплекс мероприятий, направленных на оценку состояния зубов, выявление возможных причин патологии. Диагностическое обследование включает:

Методы лечения: комплексный подход

Лечение клиновидного дефекта всегда должно быть комплексным. Простое пломбирование без устранения первопричины не даст долгосрочного результата. Пломба, установленная в зоне постоянного напряжения, быстро выпадет. Поэтому терапия начинается с выявления и устранения причинного фактора.

Устранение причины – первый шаг

Это обязательный этап, без которого любое дальнейшее лечение будет неэффективным:

Терапия в зависимости от стадии дефекта

После устранения причины стоматолог-терапевт приступает непосредственно к лечению самого дефекта. Выбор метода зависит от глубины поражения.

Малые дефекты (I–II стадии). Если углубление незначительное, а основной жалобой является чувствительность, пломбирование может не потребоваться. Применяются консервативные методики:

Средние и большие дефекты (III–IV стадии). Глубокие поражения требуют восстановления утраченных тканей. Простое пломбирование композитом часто оказывается недолговечным. Оптимальным методом считается «сэндвич-техника».

Эта методика предполагает послойное нанесение двух разных материалов:

Такая двухслойная реставрация сочетает преимущества обоих материалов, служит долго и надежно.

Ортопедическое и хирургическое лечение

При глубоких дефектах IV стадии, когда существует риск перелома зуба, терапевтического лечения может быть недостаточно. В этом случае применяют два метода:

Осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование клиновидного дефекта может привести к серьезным последствиям. Патология постоянно прогрессирует, хотя скорость этого процесса индивидуальна. С чем может столкнуться пациент:

Профилактика клиновидного дефекта

Профилактические меры направлены на устранение факторов риска. Они просты, доступны каждому.

Гигиена полости рта:

Образ жизни и питание:

Стоматологический контроль:

Клиновидный дефект – это не просто эстетическая проблема, а серьезная патология, требующая внимательного отношения. Комплексный подход, включающий выявление причины, ее устранение, адекватное восстановление тканей, позволяет остановить процесс разрушения и сохранить зубы здоровыми. Важно с юных лет приучать детей соблюдать правила гигиены и рекомендации стоматолога, чтобы не допустить развития патологии в будущем.

Стоматологический центр «Ченгши» использует современные медицинские технологии, позволяющие устранить патологию даже в тяжелых запущенных случаях. Команда клиника состоит из квалифицированных специалистов, работающих в разных областях, включая ортодонтию, пародонтологию и хирургию.