Что вызывает эрозию зубной эмали?

Питание. Регулярное употребление кислых продуктов и напитков – основная внешняя причина. Список таких продуктов достаточно широк. Это цитрусовые фрукты (лимоны, апельсины, грейпфруты), другие кислые ягоды. Также свежевыжатые фруктовые соки, смузи, газированные напитки, вино, особенно белое, с его высокой кислотностью. Сюда же относят маринады, соусы и заправки для салатов с высоким содержанием уксуса.

«Парадокс здорового образа жизни». Люди, придерживающиеся здорового питания, нередко сталкиваются с заболеванием. Привычка начинать день со стакана воды с лимоном натощак или частое употребление кислых смузи создает агрессивные условия для эмалевого покрытия. Это один из самых распространенных случаев, когда благие намерения приводят к негативному результату.

Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты при частом контакте с зубом вызывают его разрушение. К ним относят жевательные формы витамина С, аспирин, препараты, содержащие соляную кислоту. Имеются данные, что даже некоторые средства от астмы могут снижать pH во рту. Перед началом курса лечения эрозии важно уточнить у стоматолога, нет ли противопоказаний к длительному применению таких препаратов.

Профессиональные вредности. Работники химических производств, контактирующие с кислотными испарениями, находятся в группе риска. Также врачи часто выявляют это заболевание зубов у профессиональных пловцов из-за хлорированной воды в бассейнах и у сомелье из-за постоянной дегустации вин.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одна из главных внутренних причин. При этом заболевании происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод и ротовую полость, что приводит к постоянному контакту с соляной кислотой.

Частая рвота. Состояния, сопровождающиеся частой рвотой, также вызывают эрозию. Это характерно для расстройств пищевого поведения (булимия), сильного токсикоза у беременных, хронического алкоголизма или как последствие химиотерапии.

Эндокринные нарушения. Заболевания щитовидной железы, в частности ее гиперфункция (тиреотоксикоз), изменяют химический состав слюны. Из-за этого риск появления заболевания в два раза выше. Пациентам с такими диагнозами необходима консультация стоматолога раньше, чем остальным.

Снижение защитных свойств слюны. Сухость во рту (ксеростомия) или изменение минерального состава слюны ослабляет защиту. Слюна не может нейтрализовать кислотные среды и восстанавливать покрытие.

Механическое воздействие. Использование зубных щеток с жесткой щетиной, применение высокоабразивных зубных паст и неправильно подобранная техника чистки (например, горизонтальные движения) стирают ослабленную эмаль.

Повышенная нагрузка на зубы. Неправильный прикус или бруксизм (скрежетание зубами) создают дополнительное механическое давление, усугубляющее потерю твердых тканей.

Генетическая предрасположенность. Структура и прочность эмали зуба отчасти определяются генетически, что влияет на ее устойчивость к кислотному воздействию.

Повышенная чувствительность зубов. Появляется острая, но кратковременная боль при контакте с холодным, горячим, кислым или сладким. Это происходит из-за истончения эмали, открытия дентинных канальцев, ведущих к нерву зуба.

Изменение цвета зубов. Эмаль становится тоньше, сквозь нее начинает просвечивать дентин, который имеет желтоватый оттенок. Зубы визуально становятся желтее или темнее.

Визуальные дефекты. На зубе образуются гладкие, округлые, чашеобразные углубления. Их дно блестящее, а края пологие. Дефект виден даже при беглом взгляде.

Изменение формы и размера зубов. Коронковая часть зубов укорачивается, режущие края становятся тонкими, почти прозрачными. Пломбы на пораженных зубах начинают выступать над поверхностью, так как окружающие их твердые ткани разрушаются.

Ощущение шероховатости. При проведении языком по поверхности зубов ощущается неровность. Это может быть первым признаком того, что эмаль имеет повреждения и необходимо лечение эрозии.

Начальная стадия (I степень). Процесс затрагивает только внешние слои эмали зуба. На этой стадии визуальные изменения минимальны, пациент обычно не предъявляет жалоб. Дефект выявляется при осмотре у стоматолога. Именно на этой стадии следует начинать лечение, пока еще можно обойтись реминерализацией.

Средняя стадия (II степень). Разрушение доходит до эмалево-дентинной границы. Дефекты на этой стадии становятся заметны, появляется выраженная повышенная чувствительность зубов на различные раздражители.

Глубокая стадия (III степень). В патологический процесс вовлечен дентин – происходит его глубокое поражение. Углубления на зубах становятся глубокими, часто приобретают желтый или коричневый оттенок. Боль и дискомфорт на этой стадии постоянные.

Активная фаза. Характеризуется быстрым прогрессированием разрушения эмали и дентина. Симптомы ярко выражены, особенно сильная чувствительность.

Стабилизированная фаза. Разрушение замедляется или приостанавливается. Это происходит после устранения причинного фактора. Симптомы сглаживаются, чувствительность снижается. Формируется третичный (заместительный) дентин, защищающий зуб от раздражителей и снижает чувствительность.

Визуальный осмотр. Стоматолог оценивает внешний вид зубов, локализацию, форму и симметричность дефектов. Иногда для более детального изучения врач использует микроскоп.

Проба с высушиванием поверхности зуба. Врач направляет струю воздуха на зуб. Пораженные участки после высушивания теряют блеск и становятся белесыми, матовыми.

Йодная проба. На зуб врач наносит раствор йода. Участки деминерализации, где эмаль потеряла минералы, окрашиваются в желто-коричневый цвет.

Отличие от кариеса. Эрозия имеет гладкую, блестящую поверхность и располагается на выпуклых частях зуба. Кариес – это шероховатый дефект, который обычно возникает в труднодоступных для гигиены местах (фиссуры, межзубные промежутки) и вызван бактериями.

Отличие от клиновидного дефекта. Клиновидный дефект имеет форму клина (V-образную) и локализуется строго в пришеечной области. Эрозия имеет округлую, чашеобразную форму и возникает на любой части коронки.

Отличие от патологической стираемости. Стираемость – это механический износ тканей от трения зубов друг о друга. Эрозия – химическое растворение.

Общая и местная реминерализация. Направлена на насыщение эмалевого покрытия минералами. Пациенту назначают прием витаминно-минеральных комплексов. В кабинете стоматолога проводится курс аппликаций со специальными гелями и растворами, содержащими кальций, фосфор и другие минералы. Для укрепления эмали важно сочетать оба подхода.

Глубокое фторирование. Покрытие зубов фторсодержащими лаками или гелями. Фтор создает на их поверхности защитный слой, который делает ее более устойчивой к воздействию кислотных сред. Имеются противопоказания к проведению процедуры.

Электрофорез. Физиотерапевтическая процедура, при которой ионы кальция и фтора вводятся в ткани с помощью слабого электрического тока. Это обеспечивает их более глубокое проникновение. Такой способ считается одним из самых эффективно действующих.

Коррекция рациона. Ограничьте употребление кислых продуктов и напитков. Если вы их употребляете, делайте это во время основного приема пищи. Кислые напитки (соки, газировку) пейте через трубочку, чтобы минимизировать их контакт с зубами.

Правила гигиены полости рта. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и неабразивную зубную пасту с содержанием фтора и кальция. Применяйте правильную, выметающую технику чистки от десны к режущему краю. Рекомендовано избегать отбеливающих паст в это время.

Важное правило. Никогда не чистите зубы сразу после употребления кислой еды или напитков. Кислота размягчает эмаль, и щетка ее легко сотрет. Сначала прополощите рот чистой водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и подождите 30-60 минут. За это время слюна восстановит pH-баланс и начнет процесс реминерализации.

Регулярные визиты к стоматологу. Посещайте специалиста для профессиональной гигиены зубов и всей полости рта. Рекомендовано проходить осмотры не реже двух раз в год. Это позволяет выявить эрозию на ранних стадиях.

Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Если у вас есть ГЭРБ или эндокринные нарушения, обратитесь к специалисту для их лечения. Контроль основного заболевания – ключ к профилактике и поддержания здоровья полости рта.